11月13日(rì),全国首(shǒu)台达芬奇机器人(rén)艾(ài)滋病患者肾移植在深圳市第三(sān)人民医院(南方科技(jì)大学第二(èr)附(fù)属医院)顺利完(wán)成。32岁(suì)的艾滋病患者陈先生(化名)在(zài)经(jīng)历(lì)了11年肾病、2年透(tòu)析(xī)的生活以(yǐ)后成功“换(huàn)肾”,重获新生(shēng)。
32岁儿子肾病11年,55岁父亲想捐肾(shèn)救子
现(xiàn)年(nián)32岁(suì)的(de)陈(chén)先生是安徽人(rén),11年前在医院被查出(chū)血肌酐高达200mol/L(正常值为53-106mol/L),随后被确诊为IgA肾病。
IgA肾(shèn)病是(shì)最(zuì)为常见(jiàn)的(de)一种(zhǒng)原(yuán)发性肾小球(qiú)疾病,目前病(bìng)因不明,临(lín)床表现为反(fǎn)复发作性(xìng)肉眼血尿或镜下血尿,可(kě)伴(bàn)有不同程度(dù)蛋白尿(niào),部分患者会出现严重高血压(yā)或者肾功能不(bú)全。
2016年,陈先(xiān)生又被查(chá)出患有(yǒu)艾滋(zī)病,需(xū)要长期规(guī)律服药。但屋(wū)漏偏逢(féng)连夜雨,2019年11月,陈先生血肌酐升至2000+mol/L,不得(dé)不开始每周三次(cì)的(de)透析,工作生活受到了严重影(yǐng)响。
2021年9月,陈先生(shēng)通过媒体(tǐ)报(bào)道(dào),了解(jiě)到深圳市三(sān)院肾(shèn)移植科可以(yǐ)进行艾滋病患者的肾移植(zhí)手术,便前往(wǎng)咨询。2021年10月底,陈先生入(rù)住肾移植科,而打算为他捐献一个(gè)肾脏的,是他55岁的父亲(qīn)老陈。
配型(xíng)成功后并办理完相(xiàng)关手续后,老陈在(zài)详细体检中被(bèi)查出患(huàn)有糖(táng)尿病,这(zhè)是肾移植的禁(jìn)忌症。尽管老(lǎo)陈一再强调自(zì)己的症状是非(fēi)常轻微的,坚持想要为儿子捐肾,但考(kǎo)虑到老陈的健康,肾移植科主任袁小鹏婉拒了(le)他的要求。
11月,陈(chén)先生等(děng)到了配(pèi)型非(fēi)常合适的(de)肾源(yuán)。
艾滋病曾是肾移植“禁区” 达芬(fēn)奇手术助力(lì)
陈先生这(zhè)台手术(shù)是全国首台艾(ài)滋(zī)病患者(zhě)的达芬奇机器人肾移植手术(shù)。在(zài)过去,艾滋病曾是肾(shèn)移植(zhí)手术的“禁(jìn)区”,深圳市(shì)三院今年8月完成的艾(ài)滋(zī)病肾(shèn)移(yí)植(zhí)为广东省首台。
袁小鹏介绍:“过去医学(xué)界普遍认为,肾移植术后(hòu)的抗排(pái)斥药物会使(shǐ)患者的HIV感染无法控制(zhì),因此也(yě)不会(huì)去做(zuò)艾滋病患(huàn)者的肾移植手术。但(dàn)随着HIV药物治疗(liáo)的进步,慢慢地人们发现,即使(shǐ)应用抗排斥药物,HIV感染仍然可以得到很(hěn)好的控制(zhì)。”
陈先(xiān)生这(zhè)台手术(shù)还请来了一位(wèi)“大咖”:达芬奇机(jī)器人。达芬奇机(jī)器(qì)人是(shì)高(gāo)级的腹腔镜系统,能实(shí)现裸眼3D效果,还可以将画面放大(dà)8倍,在使手(shǒu)术更加精细的同时(shí)也不会影响医生的手术视野。
灵活的操(cāo)作角度使达芬奇(qí)机器人可以深入各种传统手术难以操作的(de)地(dì)方(fāng),如(rú)骨(gǔ)盆下半部分、前列腺等;因为有多条机械(xiè)臂,医生可以遥控(kòng)它完成双手难以(yǐ)完成的操作。
袁(yuán)小鹏介绍,合并感染性疾病(bìng)的患者手术使(shǐ)用达芬(fēn)奇机(jī)器人能有效减少医护人(rén)员职业(yè)暴露的风(fēng)险;达芬奇机(jī)器人创伤小(xiǎo)、恢复快,对患者而言更(gèng)加(jiā)安全。
陈先(xiān)生的手术完成(chéng)后,肾移植团队将与(yǔ)感染科、药(yào)剂科(kē)密切(qiē)合作(zuò),进行术后抗排斥(chì)药(yào)物的使用和药物浓度的监测。目(mù)前,陈先生将(jiāng)继(jì)续(xù)在(zài)肾移植(zhí)科住院(yuàn)治疗,预(yù)计2周左右出院。