到目前为止,疫情人员还(hái)在不(bú)断加剧,80%都(dōu)是在湖北,湖北的医务人员一直不够,虽然有全国各省市的医院调(diào)派人员过去(qù)支(zhī)援。
激增的病例使得各大(dà)疫情(qíng)前线的(de)医院都(dōu)在面临阅片(piàn)挑(tiāo)战。据了解,单人单次检查就至(zhì)少会(huì)产生300张胸部CT影像,前半个月来,按照湖北省(shěng)1天万余名新增(zēng)疑似(sì)患者产生的影像数量(liàng)就已超过数百(bǎi)万张,而在实(shí)际临床工作中,每名患者每隔2~4天还需(xū)复查(chá)一次(cì),加(jiā)之数万(wàn)名确诊患者的复查需求,一线的(de)阅(yuè)片医生们(men)将面对着至少500万张/天的阅片(piàn)工作量。一线医(yī)生所面临的压力(lì)可想而知。
不(bú)应让医(yī)生孤身奋(fèn)战前线,到了AI开(kāi)始发力(lì)的时间点了。
确(què)实,AI影像公司成为了此(cǐ)次疫情中最(zuì)快做出反应(yīng)的(de)AI医疗类(lèi)公司(sī)。疫情期间,他(tā)们通过构建医疗影像诊(zhěn)断系统CT+AI的(de)模(mó)式,缩短了影像(xiàng)初诊时(shí)间,并协助医疗机(jī)构辨别感染者,为快速隔离、诊断(duàn)和治疗(liáo)争取到了(le)时间。
他们表现如何?
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影像AI率先(xiān)走(zǒu)进疫情一线
2月6日起,一份《新型冠状病毒感染(rǎn)的肺(fèi)炎诊疗(liáo)方案(àn)(试行第五版(bǎn))》的实(shí)施,将“疑似病例(lì)具有肺炎(yán)影像学特征者”作为湖北(běi)省临(lín)床诊断病例标准。在湖北等疫情严重地区,CT筛选或将成(chéng)为诊断新型冠(guàn)状病毒感染的肺炎的首选(xuǎn)方法。
为(wéi)什么没有尽早把临(lín)床(chuáng)诊断作为确诊(zhěn)标(biāo)准?对此,影领科技(jì)创始(shǐ)人董捷告(gào)诉(sù)创业邦,这是因为AI阅片的前提(tí)是需要有(yǒu)海(hǎi)量数据支撑。
“一开始就用AI不(bú)太现实,因(yīn)为疫情刚出现没有足够(gòu)海量的数据(jù)支撑,很难有精确地判断。但(dàn)是随着疫情的发展,患者病例的增多,借助AI辅助诊断(duàn)提高诊断效率,可以大范(fàn)围(wéi)节约诊(zhěn)断时间。”董(dǒng)捷说(shuō)。
随着诊疗方案的出台(tái),影(yǐng)领科技已做好准备(bèi):在(zài)其(qí)联合翼展互联网医学影像(xiàng)诊断中心(xīn)开发的免费义诊平台上,集成了智能评估(gū)新(xīn)型冠(guàn)状病毒性肺炎的AI影(yǐng)像产品。
这款产品(pǐn)结(jié)合了两方面的AI技术。一方面,通过图像算法实现对新型冠状病毒性肺(fèi)炎CT影(yǐng)像的(de)智能化诊断(duàn)与定量评价(jià),并对(duì)局部性(xìng)病灶、弥漫性病变、全(quán)肺受累的(de)各类肺炎(yán)疾病严(yán)重程(chéng)度进行分级(jí);另一方面(miàn),通过对病灶的形态(tài)、范围、密度等关键影像(xiàng)特征(zhēng)定量和组学分析,精确测(cè)算疾病累计的(de)肺炎负(fù)荷(hé),实(shí)现对CT的全肺病变(biàn)动态4D对(duì)比。
“需要强调的是,AI影(yǐng)像技术,是(shì)协助临床医生解决实际(jì)问题(tí),而不是要跟(gēn)影像科医生比谁看片(piàn)子看(kàn)的更(gèng)准。”董捷(jié)说(shuō),CT无法区分患者(zhě)感染了哪种病毒,核酸检测仍然是(shì)“金标准”。目前把胸(xiōng)部CT作为筛查的诊断手段,是为了“宁(níng)疑(yí)勿漏”,填补核酸检(jiǎn)测(cè)试剂盒无(wú)法(fǎ)到达(dá)的真空。
影领(lǐng)医疗并不是“一个(gè)人(rén)”,早在春节(jiē)前(qián)后(hòu)就已有大量(liàng)医疗AI企业针对疫情做出反(fǎn)应。
1月28日(rì),依图医疗上(shàng)线(xiàn)初版新冠肺(fèi)炎智能评(píng)价系统,并在24小时之内(nèi),将(jiāng)该系统部署到了疫(yì)情(qíng)防(fáng)控任(rèn)务最为紧急的(de)武汉大学(xué)人民医院(yuàn)、华中科技大(dà)学同济医学院附属协和医(yī)院、武汉大学(xué)中(zhōng)南医(yī)院、荆州市第一人民医院(yuàn)4家医院中。
1月31日,推(tuī)想科技宣(xuān)布推出针对(duì)新冠肺炎筛查产(chǎn)品,并率先应用在华中科技大学同济医学院附(fù)属同济(jì)医院中。
截(jié)至2.16日(rì),深睿医疗已有近40套新增本(běn)地部署(shǔ)的肺部疾病智能解决方案(新冠肺(fèi)炎增强(qiáng)版)发(fā)往(wǎng)湖北,包(bāo)括武汉协和(hé)医院、武汉同(tóng)济医院(yuàn)、大别山(shān)区域医疗中心、孝感市中心医院等,覆盖武汉、黄冈、孝感等多个(gè)城市(shì)。同时,除湖北省外(wài),包括上海公共临床中心、浙(zhè)江大学(xué)附属第一医院、北京佑安医院等各地定点(diǎn)收治医院也在使(shǐ)用深睿医疗的系统。
为(wéi)什么在此次疫情(qíng)中,AI影像公司的“表现”最好?
道(dào)彤(tóng)投(tóu)资相关负(fù)责人告诉创业邦(bāng),这是由疫情的特性所决定的。
“现在(zài)来(lái)看,真正能在疫区现(xiàn)场(chǎng)发挥作用的不(bú)是远程影像(xiàng),而是AI影像。”疫情是一次突发场景(jǐng),加速体现了医生在阅片过程中遇(yù)到的两道难关。第一,大量高(gāo)强度(dù)的重复性体力劳动;第二,基层设备不足,医生水平(píng)参差不齐。这两点都会导致误诊(zhěn)和漏诊,而(ér)使用(yòng)AI则能有效缓(huǎn)解当前局势。
从这场(chǎng)疫(yì)情(qíng)“战争”中可以看出,目前(qián)AI更适(shì)合两个地方采(cǎi)用(yòng)。北极(jí)光创(chuàng)投副总裁马可认为(wéi):一个(gè)是疫(yì)情爆发后忙不过(guò)来的(de)“前线(xiàn)”,另(lìng)一个是没有(yǒu)“分子(zǐ)实验室”的基(jī)层医疗机构。
对于未来AI影像的(de)商业化发展之路(lù),马可告诉创业邦:“AI影像的(de)变现方式之一是建(jiàn)立第三方影像中(zhōng)心,主要看(kàn)两方面(miàn)的(de)落地能力。一方面是大城市患者拥挤的医院,那些医院可(kě)能拍个CT需要(yào)排队两(liǎng)周(zhōu),第(dì)三方影像中心可(kě)以帮助医院(yuàn)分流;另一方(fāng)面是缺乏设备和医生的基层医院,第三(sān)方影像中心(xīn)可以帮助基(jī)层医(yī)院提升放射科(kē)整体水平。”
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市(shì)场加速(sù)教育,行业(yè)需(xū)要整合
AI医疗自诞生之初就存(cún)在(zài)技术难以(yǐ)落地、资金链断裂风(fēng)险严峻、审批大关难过等痼(gù)疾。
重重困难之下,就算是(shì)“不差钱”的(de)巨(jù)头(tóu)也收效颇微(wēi)。比如IBM沃(wò)森健康部门在成立(lì)6年,投资50亿后,仍然免不了裁员70%,缩减服务规(guī)模的命(mìng)运,几乎宣告了(le)这个(gè)项目的失(shī)败(bài);随后,亚马逊、苹果、GE、阿里(lǐ)、腾讯、百度等大(dà)公司,都(dōu)在切入(rù)AI医疗的赛道,但(dàn)目前为止都还处(chù)于投入(rù)阶段。
“国内,有三座大山(shān)一直压在医疗AI类(lèi)公司的头上(shàng)。”道彤投(tóu)资(zī)相关负责人表示(shì),对于医疗AI企(qǐ)业来说(shuō),产品要想顺利实现商业化,必须“持证(zhèng)上岗”。“但就算拿到了‘三类证’,还要申请(qǐng)医保(bǎo)收费编码,最后各个地区的(de)政策情况也都还不一(yī)样。”
尽管艰难,医(yī)疗AI机(jī)构还在积(jī)极探索商业(yè)化道路(lù),影像AI被认为是能最快落地变现的赛道。
从技术上看,AI影像技(jì)术源于计(jì)算机(jī)视觉的迁移,并在此基础上根据病种的特征进行训练、优化。迁移算法的优势在于开发者可(kě)以迅速切入(rù)医(yī)学领域,并开发出可商业(yè)化的产品解决临床问题(tí)。
“在这(zhè)个领域(yù),几千份病例数据就可以开发(fā)出一(yī)套准确率(lǜ)相对较高的成熟产品。”马可(kě)告(gào)诉创业(yè)邦(bāng)。
从需求上看,影像AI有(yǒu)助于缓解国内医疗资源紧缺的现状,使用场景清(qīng)晰(xī)。
当下(xià),国内影像医生资源严重短缺,每一年的全国放射科(kē)门(mén)诊量年(nián)增长率(lǜ)达到30%左右,但影(yǐng)像(xiàng)科医生年增长(zhǎng)率仅为4.1%左(zuǒ)右,医生数(shù)量的增(zēng)长比例远(yuǎn)远赶(gǎn)不上患者的增(zēng)长比例。
其次,优质医生(shēng)资源过(guò)度集(jí)中,中国大(dà)部分优秀的医(yī)生资源都集中(zhōng)在少(shǎo)数的三甲医(yī)院,而大量的基层医(yī)院放射科甚至(zhì)缺(quē)少(shǎo)有影(yǐng)像诊断资格的医生。
“我国有巨大的医疗影像市场需求无法被满(mǎn)足,医(yī)疗机构(gòu)的信息(xī)化(huà)水平(píng)也相对落后。比如西方发达国家的医(yī)疗(liáo)机构均采用先进的数字(zì)化胶片作为存储,而(ér)中国(guó)普遍还(hái)在使用纸质(zhì)胶片(piàn),不但成本高,而且胶片(piàn)的生(shēng)产(chǎn)会严重污染环(huán)境。”董捷说。
道彤投(tóu)资这位负责(zé)人认为,医学影像(xiàng)AI只是医疗AI行业(yè)中的(de)一部分(fèn)。“如果只是单纯地看影像这个赛(sài)道,产品会(huì)同质化很严重,因此这个市(shì)场需要整合。”他(tā)认(rèn)为,只有给医院一个相对(duì)完(wán)整的打包(bāo)方案,才能真正(zhèng)做到(dào)商业化。“未来这个行业会存在大量并购整合的机会(huì)。”
以兰丁高(gāo)科为例。兰丁(dīng)是(shì)医疗(liáo)AI中(zhōng)少有的能实现大规模(mó)盈利的公司(sī),主要原因在于其商业模式(shì)由(yóu)“卖设(shè)备(bèi)和耗材”转变成“提(tí)供(gòng)系统化解决(jué)服务平(píng)台”。公司用人工智能的方法做宫颈癌筛查,远程染(rǎn)色上片读片诊断(duàn),当前主(zhǔ)要有三类客群:一类是需(xū)要(yào)提高诊断效率和准确度(dù)的大(dà)中型医疗机构;一类是缺乏细胞病理诊断能力的基层医(yī)院;另(lìng)外(wài)一类(lèi)是推动宫颈癌筛查项目的各(gè)级政府。
“医疗AI是一个(gè)大(dà)的生态,影像、病(bìng)理检(jiǎn)验、病历、单(dān)病种智能诊断(duàn)等领(lǐng)域都会进行整合,最(zuì)终成为三(sān)五家大公司。这是医疗AI未来可能对传统产业进行的颠覆或是影响。希望这次疫情会加速市场的教育,推动审批(pī)落地流程(chéng)。”道(dào)彤投(tóu)资表(biǎo)示。
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还有(yǒu)很长(zhǎng)的路要走,中国将走在世(shì)界前(qián)列
AI会是未来(lái)医疗行(háng)业的发展路线吗?
在董捷看来,医疗行(háng)业中确实可以通过AI辅助诊断,减少筛选对比病例的(de)时(shí)间(jiān),为(wéi)患(huàn)者制定准确的治疗方(fāng)案(àn)。对于患者来说,就可以更快速地完成健康检查,获得更(gèng)为精准(zhǔn)的诊断(duàn)建议,节省(shěng)大量的时间、金钱(qián)成本;对于医院(yuàn)来说,深度学习可(kě)以提高效率,降低医疗成本等(děng)。
“但是历经(jīng)长(zhǎng)期信息系统(tǒng)标准(zhǔn)不统一,数据质量参(cān)差不齐,临床(chuáng)术语开发无法跟(gēn)进,健(jiàn)康数(shù)据碎(suì)片化、非结构(gòu)化等因素困扰(rǎo),保障数据质量才是医疗人工(gōng)智能的唯(wéi)一出路。目(mù)前(qián)以远程诊疗为代表的(de)AI医(yī)疗正(zhèng)在弥补城乡(xiāng)医疗资(zī)源差(chà)距,但短(duǎn)时间内AI医疗尚不能取(qǔ)代传统的医生诊疗(liáo)。”董捷(jié)说。
马可也认为(wéi),AI不可(kě)能(néng)替代传统医生。“人(rén)的出错是有规律性的(de),也是(shì)可(kě)以及时回过头来修正的。但(dàn)是AI的出(chū)错会非常随机,有时(shí)候可能会(huì)在很简单(dān)的地方(fāng)犯(fàn)下很低级的错误,这种错误(wù)防不胜(shèng)防,所以一定要和(hé)人的(de)判断(duàn)结合起来。”
“但是中国(guó)市场非常适合(hé)AI医疗(liáo)的发展。”马(mǎ)可(kě)说,一方面,是(shì)中国(guó)市(shì)场有足够(gòu)大(dà)的数据样本可以采集(jí),另一方面,中国正在探索推行(háng)分级诊疗体(tǐ)系,这需要使用AI赋能。
“所以我们会关注更多细分市场的机会。”据马(mǎ)可介绍,除影领科技之外,北极光创(chuàng)投在细(xì)分领域的布局还有专(zhuān)注内窥镜影(yǐng)像辅助诊断的微识(shí)科技,专注血液病理诊断的深析(xī)智能,第三方医(yī)学诊断(duàn)影像中心翼展(zhǎn)科技等(děng)。“AI能不能真正解决临床的痛点、能不能帮助医生显著提升治疗和诊断效率,是我们(men)关(guān)注的重点(diǎn)。”马可说。
除VC之外,在医疗(liáo)AI的舞台(tái)上(shàng),众多器械巨(jù)头也纷(fēn)纷在AI医疗领域发力。2017年,西门子医疗(liáo)推出了数字化医疗平台teamplay——一个基于云端(duān)的(de)大数据平台及医(yī)疗生(shēng)态圈;2018年,飞(fēi)利浦宣布平台首次在吉林大学白求(qiú)恩第一医院落地,该(gāi)平台包含ISP(支持临床(chuáng)影像诊断,涵盖心脏病(bìng)学、肿瘤(liú)学和神经学)和ISD(医(yī)用(yòng)科(kē)研(yán)平台)两个平(píng)台;2019年,GE医疗在中国发布了一系列基(jī)于“Edison”平台的全新医疗应用(yòng)产品和智能(néng)型医疗设备。
“大企业都在寻找新的创(chuàng)新点,比如GE、奥林巴斯、美敦力、强生、波士顿科学(xué)等等都在医疗AI方向有布局。未来同(tóng)器械厂商的合作也会是AI医疗企业(yè)的一个商业化方向。”马可说(shuō)。